近日，山西医科大学第二医院商中华博士团队凭借精湛的外科技术与默契的多学科协作，成功为一名胰腺体部癌患者实施医院肝胆外科首例采用RAMPS术式的DP-CAR手术（联合后腹膜清扫的胰体尾+腹腔干切除），顺利攻克进展期胰腺肿瘤手术难题，为此类患者的治疗开辟了新路径，标志着山医大二院在胰腺外科疑难复杂手术领域再获重要突破。

据悉，该患者因近期反复出现腰背部胀痛不适，前往山医大二院就诊，经增强CT检查后，被确诊为胰腺体部肿瘤。商中华博士团队对患者影像资料进行细致研判后发现，该肿瘤已侵犯脾动脉根部、胃左动脉根部及部分门静脉左侧壁，且肝动脉起源于肠系膜上动脉，属于典型的进展期胰腺肿瘤。据了解，此类肿瘤治疗难度极大，需实施联合腹腔干和部分门静脉的扩大切除手术，手术过程复杂，术后并发症发生率高，对手术团队的技术水平和协作能力提出了严峻考验。

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“这例手术的难点集中在四个方面，每一步都需要精准把控。”商中华博士介绍，首先是手术全程的规划与解剖层次把握，尤其是淋巴结清扫的顺序和后腹膜分离的精准度，直接决定手术的根治效果；其次是胃动静脉血流的保护，胃左动脉切除后，胃的动脉血供仅剩胃右动脉和胃网膜右动脉，虽可基本保障供血，但仍存在术后胃缺血风险，而胃的主要引流静脉被切断后，仅靠术中发现的细小胃右静脉和胃网膜右静脉引流，必须确保胃网膜右静脉及Henle’s干完整，才能避免术后胃淤血等严重并发症；再者，系统性淋巴结清扫需严格遵循规范，右侧先清扫16b1及16a2组淋巴结，左侧需清扫12a、12p、8、9、14组左侧淋巴结，并切除左肾前方筋膜，腹膜后游离层面的精准把握是手术成功的关键之一；最后，RAMPS术式要求由远及近完整、整块切除肿瘤，对手术操作的规范性和连贯性要求极高。

为确保手术顺利实施，商中华博士团队提前制定了周密的手术方案，充分评估手术风险，做好各项术前准备。手术过程中，在麻醉科、手术室医护人员的密切配合下，团队成员分工明确、操作精准，历经近10小时的连续奋战，成功完成了这例高难度手术。术后，在医护团队的精心照料下，患者恢复顺利，未出现胰漏、出血等常见并发症，目前已顺利出院，恢复情况良好。

据了解，DP-CAR手术又称改良Appleby术，主要用于治疗侵犯腹腔干的局部进展期胰体尾癌，可有效提高肿瘤R0切除率，为部分进展期胰腺肿瘤患者提供了根治性治疗的可能，但该术式切除范围广、风险高，对手术团队的综合能力要求严苛，目前国内仅有少数单位能成熟开展该术式，而RAMPS术式（根治性顺行模块化胰脾切除术）的联合应用，进一步提升了手术的根治效果，有助于降低肿瘤复发风险。

近年来，商中华博士团队深耕肝胆胰外科领域，在胰腺肿瘤、胆囊肿瘤、肝门部胆管癌、重症坏死性胰腺炎等疑难复杂手术方面积累了丰富经验，成功完成多例标志性手术，以精湛的医术、严谨的态度赢得了广大患者的信赖与认可。此次首例高难度DP-CAR手术的成功实施，不仅检验了团队的技术实力，更推动山医大二院胰腺外科诊疗水平迈上新台阶，为更多进展期胰腺肿瘤患者带来了生存希望。

供稿：普通外科

初审初校：赵 舸

复审复校：高志国

终审终校：王 红

发布：吴梦越

发布于：北京市